近日，歌手李玟的家人通过社交媒体宣布，李玟于 7 月 5 日离世。家人表示，李玟于数年前患上抑郁症，与病魔经过了长时间斗争，可惜近日病情急转直下。

在大众的印象中，李玟一直是一个阳光、开朗、充满活力的形象，但为什么阳光、开朗的人也会得抑郁症？抑郁症不都是情绪低落，对任何事情提不起兴趣、自我评价低、有消极言行吗？有好多网友疑惑：为什么看起来阳光开朗的人，也会得抑郁症？

病因分析

2. 生物学因素：化学物质不平衡（如神经递质）、大脑结构异常或功能异常等生物学变化可能与微笑型抑郁症发生有关。

3. 心理社会因素：压力、挫折、失望以及人际关系问题等都可能导致微笑型抑郁症的发生。

微笑型抑郁症的常见症状

1. 情绪波动和内心不稳定：隐藏真实的情绪，尽管外表上看不到患者的情绪起伏，但他们的内心情绪却经历着剧烈的波动。他们可能会在某一刻感到非常沮丧，而下一刻又看起来平静自如。

2. 持续的哀伤感：患者无论在多么开心的场合，表面上看似快乐、积极，但是在聚会或社交活动中，内心却感觉消沉、悲伤，这导致他们很难真正享受生活的乐趣。

3. 过度关注他人的情绪和反应：患者往往对他人的情绪和反应极度敏感，并试图根据他人的态度来调整自己的表现。这种过度的关注可能会失去自我，让别人的情绪随时影响到自己。

4. 缺乏动力感：对外界的需求漠不关心，缺乏动力和兴趣，做什么事情都提不起精神，经常感到疲倦和精力不济，即使睡眠充足也难以恢复精神。

5. 回避社交活动：在同事及家庭聚餐活动时找各种理由拒绝，逃避人多的地方，回避与他人接触。

个人应对措施

1. 接纳自己的情绪：尽量不用自责或否定自己的感受，而是接纳这些情绪。承认你的感受，并告诉自己这是正常的。

2. 寻求支持：与家人或亲密朋友分享自己的负面感受。让他们理解你的困境，并提供支持和鼓励。

3. 自我认知和教育：学习有关微笑型抑郁症的更多信息，这有助于认识到你不是孤单的，在处理情感上更加宽容。

4. 开展日常身心保健：定期进行运动、保持良好的睡眠习惯，并尽量避免不健康的生活方式。同时，做一些放松的活动，如瑜伽、冥想或深呼吸，以舒缓压力和焦虑。

5. 寻找专业帮助：选择咨询师、心理医生或临床心理学家寻求专业指导和治疗。他们可以提供更多策略和技巧来处理抑郁情绪。

认识“微笑型抑郁症”

抑郁障碍是以与现实处境不相称的、显著而持久的情绪低落为基本临床特点的一类心境障碍。它的核心症状包括情绪低落、兴趣和愉快感缺乏、精力降低、活动减少，这些都是抑郁障碍的关键症状。也有少部分患者出现了不同以往人们所认知的抑郁症症状，即他们并不都是愁眉苦脸、悲伤哭泣。从外表来看，这类“微笑型抑郁”甚至会表现出“乐观坚强”的一面，但当人深入接触之后，还是能察觉到这类患者确实有抑郁悲伤的体验。个人独处的时候或者私下场合，这类抑郁症患者很难长时间保持所谓的微笑状态。

这类人如同在抑郁的心境表面，蒙上了一层微笑的面纱，这是一种新型抑郁症——“微笑型抑郁症”。

病症的根源是患者无法正当地处理外界的压力，这类“微笑型抑郁症”往往不太愿意把自己的悲伤倾诉给自己的朋友或者家人。其次，这部分患者通常具有较高的自尊心，不愿意主动向人求助。他们习惯性用面具把自己伪装起来，可能这也是一种心理防御。他们的共同点是不愿意倾诉，不愿意放弃尊严，从而进入一个恶性的循环，这部分患者尽管内心深处感到极度的痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表面却若无其事，而常带微笑，这种微笑不是发自内心深处的真实感受，而是出于对社会交往、应付工作、碍于面子而违心地强作欢颜。

“微笑型抑郁症”多发生在公众人物、高知群体等身上，原因是这部分人群需要对外界展示良好的形象，以及通过社交技能训练，他们能够做到在短期内掩饰自己内心的悲伤。

如何发现并治疗“微笑型抑郁症”

对于如何识别“微笑型抑郁症”患者的问题，这类患者的乐观状态大多无法持久，只能在某个时间段或某个特定场合保持住。一天当中，大多数时间其实还是处于悲伤状态。如果出现情绪低落，做事没兴趣，包括饮食和睡眠变差等细节，或是流露出一些悲观的想法等等，家人朋友要及时介入了解。

在治疗方面，“微笑型抑郁症”与普通抑郁症没有太大不同，主要差异体现在心理层面上，建立相互信任的医患治疗联盟可能会更有难度。这一部分人有时候很难打开心扉，不愿意主动求助。心理医生或者精神科医生与其建立治疗关系时，可能需要更多的“共情”，同时，需要家人更多的支持和理解，帮助患者及时就医。

1. 做好安全管理，防止意外发生：抑郁障碍患者常因症状影响，出现悲观厌世、自责自罪，多数患者潜在有自杀的危险性，因此，安全管理是重要内容之一。提供安全的环境，光线充足、明亮，减少噪音干扰，房间物品简洁，清除所有危险品，必须由专人 24 小时贴身陪护。

2. 保证营养供给：抑郁障碍患者常导致食欲下降甚至丧失，要根据不同情况，制订相应对策，如选择安静舒适的就餐环境、陪伴患者进食、选择患者喜爱的食物、少食多餐等。

3. 做好睡眠管理，改善睡眠状况：当患者有睡眠障碍时，白天应安排或陪伴患者从事多次短暂的活动，减少卧床时间。睡前给予适温的饮料，如牛奶或洗温水澡，保证安静的睡眠环境等。

4. 做好心理护理：首先，鼓励患者抒发内心体验，我们在与患者沟通中保持一种稳定、温和与接纳的态度，尽量不要使用“你不要……"“你不应该……"等直接训斥性语言，以免加重患者的自卑感。可以通过眼神、手势等表达和传递对患者的关心和支持，这样可以起到很好的安抚作用。

其次，改善患者消极情绪，协助建立新的认知模式和应对技巧。多陪伴，耐心倾听患者诉说内心的痛苦，要设法打断患者的一些“负性思考”以使其从负性情感中摆脱出来，培养其正性认知方式，用积极的心态面对未来。另外，训练患者学习新的心理应对方式也很重要。积极为患者创造和利用一切个体和团体人际接触机会，协助其改善以往消极被动的交往方式，逐渐建立起积极健康的人际交往能力，增加社会交往技巧。

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