抑鬱症並不可怕，可怕的是諱疾忌醫。
很多人談抗抑鬱藥色變，擔心有依賴性和副作用，選擇忽視或硬撐，最終導致悲劇產生；還有的人症狀稍有好轉，就擅自停藥，導致病情反複發作，最後需要終生服藥。
然而，大家對於改善精神的藥物那麼恐懼，卻對吸煙、喝酒這種危害健康的行為樂此不疲。
這堂課帶大家真正了解抗抑鬱藥的原理和效用，以及如何應對圍產期抑鬱，早日成功脫離抑鬱症。
根據估算，中國泛抑鬱人數超過九千五百萬，但是去醫院的心理科就診過的不足百分之十。
在我們的幾位采訪對象中，他們都有過不想要去治療的意識。“好像沒有太大的想要去治病的意識，因為活著對我來說就很累了”“並不覺得自己病的有多重，以為自己調整一段時間就會好”。
有人說，心理醫生覺得你需要吃藥的話，最好能遵醫囑；有人說，抑鬱症需要吃藥和家人朋友陪同一起治療；有人說，不需要吃藥，主要是心態要好。甚至連抑鬱症患者本身都認為抑鬱症是因為世界導致自己這樣，吃藥怎麼可能會好。
杭州市第七人民醫院情感障礙科主任譚忠林說：作為人類的大腦活動，我們的情緒、記憶、睡眠、行為，能夠達到一個健康正常的程度，取決於大腦各個部位之間的協調和平衡，而抑鬱症會使這些化學物質失去平衡。抗抑鬱藥物的作用是對神經遞質的重建。
浙江省立同德醫院精神康複科主任張滢說：現在的一些抗抑鬱藥物會讓我們大腦裡的血清素增加，對於抑鬱症患者來說消耗的血清素較高，體內產生的也會偏少。所以我們需要一些藥物讓體內血清素的濃度增加，讓快樂的信號能夠傳遞的更多。
提及藥物，難免很多人會認為有些副作用。在我們的采訪對象中，也有嘗試藥物治療的患者。她告訴我們：一線的藥物不起作用後開始吃二線的藥物，吃完會有眩暈的狀態。害怕自己哪天會因為副作用暈倒在路邊，所以不太敢再吃了。也有患者在嘗試藥物治療後說：我比較幸運，這個藥物對我沒有任何的副作用。
浙大一院精神衛生中心副主任胡少華說：八十年代以後，現在所有市面上的抗抑鬱藥副作用相對都比較少。可能過去有些人在吃完三環類抗抑鬱藥只後，會帶來口幹、便秘、過度鎮靜、體重增加或者認知損害的副作用。但是總體來說三環類抗抑鬱藥還是有它的療效和確切性的。所以現代新型的抗抑鬱藥，保留了它的有效治療作用，副作用相對減少了很多，但也並不能說沒有副作用。
總體來說，收益和風險相對比是益大於弊。
曾經在精神病學的治療裡，有這樣一句話：把瘋子治成傻子。譚忠林主任說：因為在早期抗精神病藥物的鎮靜作用比較強，但是他對正常的情感反應和動機也降低了。原本希望患者的行為穩定，但他的注意力也減退了、記憶裡也變差了。這就是藥物的不良反應所帶來的影響。但是隨著新的藥物推出，這些不良反應現在都是可以控制的。倘若出現了不能忍受的不良反應，我們可以通過減量、換藥、甚至更換治療方案，一樣可以起到治療的效果。
所以我們需要告訴大家：你們聽到的很多傳言或許並非是虛假的，但卻是過時的。要相信科技每天都在進步一點點，讓你的感受會變得更好一點。就好像譚忠林主任說的那句話：我們對於抑鬱症的看法應該升級到 2.0 了。
很多人會嘗試吃藥，但在吃了一到兩周後感覺沒有效果，就放棄治療。對此專家表示，我們一般的抗抑鬱藥起效都很慢，通常會在兩周後才會有效果。甚至有些會在還沒有感受的效果的時候，先感受到副作用，所以需要醫生一般會在開始就告知可能會有的副作用，讓患者有心理準備。
有患者說經曆過以為自己好了所以把藥停掉，前後一共私自停了 3 次藥，感受到了渾身的不適。其實有很多這樣的案例，以為自己好像好了，所以就停了藥。張滢主任說：這種好其實並不是你自己想通的，也不是身體變好的，而是藥物在幫你把情緒調理好的。擅自停藥可能會有撤藥反應，病情還會複發。所以，抗抑鬱藥只能通過緩慢減藥，不能立即停藥。
可能很多抑鬱症患者都會擔心這樣一個問題：擔心對藥物會有依賴性，害怕吃了藥可能一生都要吃，停不下來。對於這個問題專家也給出了解釋：對抑鬱症患者來說，吃藥一定要盡早、足量、足療程。抑鬱症第一次發作的治療至關重要，在第一次發作時開始吃藥、治療，以後複發的可能性就會很小。很多抑鬱症患者在第一次發作的時候沒有好好治療，第二次發作之後可能至少要吃一年半的藥，才能減少複發的幾率。抑鬱症有 80% 的可能性，是會複發的。
抑鬱症物理治療方式
除了藥物治療，對於那些有強烈自殺欲望的患者、或者是抑鬱性木僵，會首選電休克。所謂電休克治療是屬於通過電的手段，來治療幹預人體的一種方式。現在有一個叫做神經調控治療，電休克就屬於其中的一種。還有一個經皮直流電刺激，這個刺激的儀器是方便且無創傷的，病人甚至可以將設備帶回家，進行居家的治療。除此之外，還有重複經顱磁刺激、深部腦刺激術和植物神經刺激術，都用於難治性的抑鬱症病人。
不同程度的抑鬱症，應該采取哪種治療方式
譚忠林主任表示：在中度和重度抑鬱急性期，我們一般不考慮心理治療。但是在之後的鞏固期和康複期，好多人需要結合心理治療。因為抑鬱有內因，也有外因。在生活中我們一般所遇到的輕度抑鬱的情況會更多。對此專家說：在中國抑鬱障礙防治指南中提到，對於輕度的抑鬱都可以考慮藥物。選擇吃藥 2-4 周起效，有效之後還需要繼續維持。無論是心理治療還是藥物治療，都需要一定的療程。
而中度以上的抑鬱症，藥物治療是基礎。可以結合心理治療、物理治療。
什麼情況下我們需要讓一個病人入院治療？張滢主任說：讓一個病人入院跟嚴重程度有關系，重度的患者我們更傾向於讓他住院。但是更多需要看他是否有自殺意念、是否有家人陪伴、是否能得到充分的照顧。住院治療有一些指征，比如他有傷害自己的行為或者風險、他在門診已經治療過但效果不好、診斷不明確需要住院觀察診斷、同時具有多個疾病。有自殺風險的患者建議住院治療，首先確保去提安全，然後接受系統治療。住院治療的目的是為了有自殺風險的人，提供一個盡可能安全的環境，讓他的睡眠和飲食都能得到基本的保障。
其實很多的藥物對於認知功能的改善效果並不好，比如抗抑鬱藥只能改善情緒，對認知功能的修複作用很弱。我們現在的物理治療，主要是經顱磁刺激，有助於認知功能的改善。胡少華副主任說：這個物理治療對於穩定期的，但又有認知損害的患者，未來可以是一個很好的治療手段。
這是大部分人最關心的問題之一。其實抑鬱症治好的概率挺高的，只是現在的數字各不相同。藥物的有效率以前大概是 69%，綜合了其他方面的治療以後，可以達到 85%。如果經過了這一系列的充分治療，複發率大概會在 50%；倘若沒有經過這些充分的治療，複發率大概會在 80%-90%。所以對於抑鬱症來說，第一次治療是非常重要的。
防止抑鬱複發最好的方法就是吃藥，因為吃藥無論從成本來說，還是效果來說，都是最好的。前提是一定要堅持早期足量足療程治療，才會有比較好的效果。
抑鬱症患者家屬，在患者治療過程中，應該給予患者更多的理解和支持。張滢主任說：家屬要理解患者，抑鬱症患者本身是痛苦的，他需要的是理解和支持，而不是指責和抱怨。家屬要鼓勵患者，抑鬱症患者本身是脆弱的，他需要的是鼓勵和支持，而不是指責和抱怨。家屬要陪伴患者，抑鬱症患者本身是孤獨的，他需要的是陪伴和支持，而不是指責和抱怨。
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抑鬱症